Лечение сальпингоофорита

Лечение сальпингоофорита

Больные с хроническим сальпингоофаритом вне обострения подлежат амбулаторному лечению. При обострении хронического сальпингоофарита или возникновении острого больных помещают в стационар и назначают лечебно-охранительный режим с постельным режимом, холодом на низ живота, щадящую диету. Следят за деятельностью кишечника и мочевого пузыря.

Обязательно проводят антибактериальную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую, дезинтоксикационную и рассасывающую терапию.

Антибактериальная терапия проводиться с учетом чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным средствам. Если в первые сутки пребывания в стационаре чувствительность к антибактериальным средствам не установлена, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для лечения используют полусинтетические пенициллины: ампициллин (до 2-3 г в сутки), оксациллина натриевую соль (до 3—6 г в сутки), ампиокс (2—4 г в сутки).

Антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин (до 1—2 г в сутки), цефазолин (4—6 г в сутки).

Антибиотики группы аминогликозидов: канамицина сульфат (до 2 г в сутки), неомицина сульфат (0,5 г в сутки), гентамицина сульфат (0,24—0,35 г в сутки).

Препараты группы левомицетина: левомицетин (до 3 г в сутки) и другие антибиотики с учетом чувствительности флоры.

Лечение антибиотиками продолжают до полной ликвидации острых явлений и улучшения в самочувствии. Обычно курс лечения продолжается не менее 10—14 дней.

Если имеется хламидийная инфекция, показаны препараты тетрациклинового ряда, макролиды.

Антибиотики можно сочетать с производными нитрофуранов (фуразолидон, фуразолин, фурадонин), которые эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад. При анаэробной инфекции и трихомонозе применяется также метронидазол. В связи с опасностью развития кандидоза при длительном применении антибиотиков больным назначаются противогрибковые препараты: нистатин, леворин.

При выраженной интоксикации (высокая температура, головная боль, слабость, тошнота) проводят дезинтоксикационную терапию. Делают внутривенные введения 5%-ного раствора глюкозы с витаминами, реополиглюкина, гемодеза.

Из десенсибилизирующих средств назначают димедрол, супрастин, тавегил. Могут применяться также такие противовоспалительные препараты, как бутадион, анальгин, реопирин, которые оказывают болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Широко применяются аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, витамин В1, рутин, витамин Е, глутаминовая кислота.

При хроническом сальпингоофорите в период ремиссии и при обострении для стимуляции защитно-приспособительных реакций организма применяются экстракт алоэ, экстракт плаценты, ФИБС, аутогемотерапию.

Широко используются иммуномодуляторы: интерфероны, левамизол, Т-активин, дибазол.

Адаптогены применяются при отсутствии противопоказаний, таких как гипертоническая болезнь и нарушение деятельности сердца. Применяют экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды; настойку женьшеня по 30 капель 3 раза в день; пантокрин по 30 капель или 2 таблетки 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначают такие ферментные препараты, как лидазу и ронидазу. При этом более целесообразно вводить препараты ректально в свечах. Это позволит приблизить их к патологическому очагу. Усиливают иммунологические реакции и повышают иммунитет организма бактериальных полисахаридов пирогенал и продигиозан. Их назначают внутримышечно на 10—12 дней.

Нередко течение хронических воспалительных придатков может быть осложнено развитием дисбактериоза в результате побочного действия антибиотиков. К препаратам, устраняющим дисбактериоз, относятся лактобактерин, бификол, ацилакт, бифидумбактерин, которые применяют в течение 10—14 дней.

Для улучшения микроциркуляции и снабжения кислородом в органах и тканях, в комплекс лечения больных с хроническими воспалительными процессами в матке и придатках необходимо включать препараты антикоагу-лянтного и антиагрегантного действий. К ним относятся аспирин, никотиновая кислота. Схемы применения следующие: аспирин — 0,25 г в сутки; никотиновая кислота — 0,15 г в сутки.

В период ремиссии для рассасывания спаек широко используют местные физиотерапевтические процедуры: ультразвук в импульсном режиме излучения, магнитное поле высокой или ультравысокой частоты, минеральные воды, импульсные токи низкой частоты, грязи, озокерит, парафин в виде ванн или влагалищных орошений.

В последние годы для лечения хронического сальпингоофорита успешно применяют иглорефлексотерапию.

Оперативное лечение при сальпингоофорите проводят в случае образования тубоовариального образования, т. е. воспалительного конгломерата, состоящего из маточной трубы и яичника при неэффективности консервативной терапии.

Источник:
Лечение сальпингоофорита
Больные с хроническим сальпингоофаритом вне обострения подлежат амбулаторному лечению.
http://www.ozdorove.ru/Jenskie_bolezni/Bakterialnii_vaginoz/Lechenie_salpingooforita/

Лечение сальпингоофорита

3. Мазок влагалищных выделений на флору.

4. Посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

5. Посев на гонококк, после обострения процесса.

6. При необходимости обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса.

7. Мазок на онкоцитологию.

8. Тест на беременность при сальпингоофорите и задержке менструации.

9. Туберкулиновая проба — при наличии обширного процесса в малом тазу при скудной симптоматике.

10. УЗИ при наличии тубоовариального образования и подозрении на наличие жидкости в заднем своде.

Алгоритм ведения больных с сальпингоофоритом и общие принципы их лечения представлены в таблицах 2.4. и 2.5.

Лечение острого и подострого сальпингоофорита: госпитализация, постельный режим, диета, антибактериальная терапия (с учётом вида возбудителя, чувствительности его к конкретным препаратам, наличия микробных ассоциаций, анаэробной флоры), инфузионная терапия, десенсибилизирующие, имму-номодулирующие средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), энзимы, плазмаферез, физио- и фитотерапия. Лечение гнойных образований малого таза описано в главе «Неотложные состояния в гинекологии»

Лечение хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии проводится, как правило, без антибактериальных средств, с использованием иммунокорректоров (после определения иммунного статуса) , биостимуляторов, НПВП, витаминов, энзимов. Широко используется местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, преформиро-ванные физические факторы, фитотерапия, санаторно- курортное лечение. Назначение антибиотиков при этом проводится по показаниям (например, обнаружение возбудителя ИППП) после обострения хронического процесса (гоновакцина, пиро-генал, продигиозан, физиопроцедуры).

После получения результатов посевов на флору и чувствительность к антибиотикам и/или результатов ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём, лечение проводить в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов данных исследований, лечение проводить антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Таблица 2.5 Общие принципы лечения воспалительного процесса придатков матки с учётом основных звеньев патогенеза воспаления

¦ ампициллин — по 1—2 г для перорального применения, 4—6 приёмов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и эффективности терапии (от 5—10 дней до 2—3 недель);

¦ оксациллин— для перорального применения по 2—3 г в 4—6 приёмов. Парентерально вводят по 1,0 г внутримышечно 4—6 раз/сут.;

¦ карбенициллина динатревая соль — при внутримышечном введении суточная доза составляет от 4 до 8 г в 4—6 приёмов. При внутривенном (струйном или капельном) введении со скоростью 50—100 капель в минуту суточная доза составляет 20—30 г в 6 приёмов. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 10-14 дней;

¦ уназин (сулациллин) — вводят внутримышечно или внутривенно. Доза составляет от 1,5 до 12 г в сутки в 3—4 приема (максимальная суточная доза 12 г соответствует 8 г ампициллина натриевой соли и 4 г сульбактам-натрия);

¦ ампиокс— парентерально вводят 0,5—1 г 4—6 раз/сут., в течение 7—10 дней;

¦ амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин, амок-сиклав) — механизм действия связан с ингибицией в—лактамаз, обладает высокой бактерицидной активностью в отношении анаэробов. По 1,2 г 3 раз/сут., внутривенно, 3—5 дней; затем по 625 мг 3 раз/сут. перо-рально, 5 дней.

¦ доксициклин (вибрамицин, юнидокс, супрациклин, доксибенё) — по 0,1 г 2 раз/сут., курс лечения 10 дней. При более тяжелых формах: с 1-го по 3-й день по 0,2 г 3 раз/сут.,

потом 7—10 дней по 0,1 г 3 раз/сут.;

¦ тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раз/сут., 10 дней.

Цефалоспорины 1-го поколения:

¦ цефазолин — по 1,0 г 4 раз/сут. в/в капельно или струй —

¦ цефалексин — по 0,5 г 4 раз/сут., 7—14 дней;

¦ цефалоридин (цепорин) — по 0,5—1 г в/м или в/в 2—3 раз/сут.

Цефалоспорины 3-го и 4-го поколения:

¦ цефтриаксон — по 1,0—2,0 г внутримышечно или внутривенно, 2 раз/сут.;

¦ цефатоксим (клафоран) — в/м или в/в по 0,5—1,0 г каждые 6-8 часов;

¦ цефтазидим — по 1 г каждые 8 часов в/м или в/в.

¦ амикацин— применяют внутримышечно и внутривенно. Вводят по 0,5 г препарата, 2—3 раз/сут., в течение 7—10 дней;

¦ канамицин — для внутримышечного введения по 0,5—1,0 г 2—3 раз/сут.;

¦ гентамицин — внутримышечно, по 80 мг 2—4 раз/сут..

Аминогликозиды обладают выраженной нейро-, ото- и не-фротоксичностью.

Азалиды и макролиды:

¦ азитромицин (сумамед) — в 1-й день — 1 г/сут.; на 2—5-й день по 0,5 г 1 раз/сут.;

¦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг, 3 раз/сут., 6—7 дней;

¦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 2 раз/сут., 10 дней;

¦ джозамицин (вильпрафен) — 500 мг 2 раз/сут., в течение 10-14 дней;

¦ рондомицин — 0,2 г в 1-й день однократно, затем по 0,1 г ежедневно в течение 14 дней;

¦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут., в течение 10-14 дней;

¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 300 мг 2 раз/сут., 10-14 дней.

¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200—400 мг 2 раз/сут. после еды, в течение 7-Ю дней;

¦ норфлоксацин — по 400 мг 2 раз/сут. ,7—10 дней;

¦ ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципробид, цифран) — внутрь, в/в капельно, по 500 мг 2 раз/сут., в течение 7 дней;

¦ пефлоксацин (абактал) — по 600 мг во время еды 1 раз/сут., в течение 7 дней;

¦ левофлоксацин (полиции, уробацид, норбактин) — по 400 мг 2 раз/сут., 7 дней;

¦ грепафлоксацин — по 400—600 мг 1 раз/сут., 7—10 дней;

¦ ломефлоксацин — по 400 мг 1 раз/сут., 7—10 дней;

¦ гатифлоксацин (тебрис) — по 400 мг 1 раз/сут., 7—14 дней.

¦ ко-тримоксазол (бактрим, бисептол) — комбинированный препарат, содержащий сульфаниламидный препарат — сулъфаметоксазол и производное диаминопири-мидина — триметоприм. Внутрь по 2 таблетки, 2 раз/сут. Курс лечения 10—14 дней;

¦ сульфатен (комбинированный препарат, содержащий суль-фамонометоксин и триметоприм). Схема лечения: в 1-й день по 2 табл. (каждая 0,35 г) на приём — утром и вечером (ударная доза), в последующие дни — по 1 табл. утром и вечером (поддерживающая доза). Курс лечения 5—14 дней.

¦ фуразолидон— внутрь по 0,1 г 3-4 раз/сут., в течение 3 дней;

¦ фурагин (фуразидин) — внутрь по 0,1—0,2 г 2—3 раз/сут., курс лечения 7—10 дней;

¦ фуразолин — внутрь по 0,1 г 3—4 раз/сут. через 15 минут после еды, курс лечения 10 дней.

Противогрибковые препараты. Назначают с 3-5-го дня антибактериальной терапии:

¦ кетоконазол (низорал) — по 400 мг в сутки, в течение 5 дней;

¦ нистатин — по 500 тыс. ЕД 4—5 раз/сут., 10—14 дней;

¦ миконазол — по 250 мг 4 раз/сут., 10—14 дней;

¦ тербинафин (ламизил) — внутрь по 125 мг, 2 раз/сут. или по 0,25 г 1 раз/сут.;

¦ флуконазол (дифлюкан) — в первый день — 1 табл. (0,15 г), на 2-5 день — 1 табл. (0,05 г);

¦ амфоглюкамин — внутрь, начиная с 200 тыс. ЕД 2 раз/сут. после еды, при недостаточном эффекте увеличить дозу до 500 тыс. ЕД. Курс лечения 10-14 дней.

П. Десенсибилизирующие препараты при сальпингоофорите

А. Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов:

¦ астемизол ( гисманал, астелонг, стелерт) — по 1 табл. (0,01г) 1 раз/сут., передозировка не допустима, не имеет снотворного действия;

¦ тавегил (клемастин) — по 1 табл. (0,001г) 2 раз/сут.; в тяжелых случаях — до 6 табл. в сутки, возможна сонливость;

¦ фенирамин — по 1 табл. (0,025 г.) 2—3 раз/сут., возможна сонливость;

¦ цетиризин (зиртек) — по 1 табл. (0,01 г) 1 раз/сут. во время ужина, не имеет снотворного эффекта;

¦ лоратадин (кларитин) — по 1 табл. (0,01 г); не обладает снотворным эффектом.

Б. Глюкокортикоиды (при длительном течении хрониче-ского процесса, когда заболевание не поддается обычному лечению):

¦ бетаметазон (целестон) — табл. по 0,5 мг; начальная доза — 1,0—2,5 мг (2—5 табл.), за 3 дня уменьшают дозу до поддерживающей 0,25—0,5 мг 1/2—1 табл.) в течение 7—10 дней от начала лечения;

¦ триамцинолон (кеналог, бермекорт, делфикорт, полъкор-толон) — внутрь по 4 мг, назначают по той же схеме; не увеличивает АД, не задерживает в организме соли и воду.

¦ диклофенак (волътарен, диклак, ортофен, реводина) — принимают утром 1 табл. (50 мг) и на ночь 1 рект. свеча (100мг); суточная доза— 150 мг, при сильной боли — 75 мг однократно, в/м, глубоко в ягодицу;

¦ пироксикам (пирокам, пиксикам, роксикам, толдин, хо-темин, эразон) — назначают утром 1 табл. (0,02 г) и на ночь 1 ректальная свеча (0,02 г): при болевом симптоме допустима в/м инъекция 0,04 г: имеет быстрое обезболивающее действие (через 30 мин.);

¦ напроксен (допрокс, напробенс, напросин, пронаксен) — утром 1 табл. (0,5 г) и на ночь 1 рект. свеча (0,5 г); суточная доза не более 1,75 г;

¦ нимесулид — по 100 мг 2 раз/сут., после приёма пищи.

¦ витамин В1 (тиамин 6 % р-р) и витамин В6 (пиридоксин 5 %р-р) — назначают по 1 мл в/м, по очереди, по 10 инъекций каждого витамина;

¦ ретинола ацетат (витамин А) — драже по 3300 ME или капсулы по 5000 ME, по 1—2 драже или 1 капсуле через 10—15 минут после еды;

¦ кислота аскорбиновая (витамин С) — внутрь по 0,05—0,1 г, 3—5 раз/сут., парентерально вводят в виде раствора натриевой соли (аскорбинат натрия) по 1—3 мл 5 % раствора;

¦ токоферола ацетат (витамин Е) — внутрь по 0,05—0,1 г, 1—2 раз/сут. Курсами по 1—2—3 недели.

Применяют поливитаминные препараты, в дозах, рекомендуемых фирмой-изготовителем (Юникап-Т, Триовит, Витрум, Мулътитабс).

Противоотечное, противовоспалительное, вторичноанальгезирующее и иммуномодулирующее действие, увеличивают продукцию лейкоцитами альфа-интерферона, обладают рассасывающим действием.

¦ Вобензим (содержит трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу, папаин, бромелаин, витамин Р). Принимают по 5 табл. 3 раз/сут. за 40 мин до еды (запить 200 мл воды), в течение 14—28 дней;

¦ серта (серратиопептидаза) — по 5 (10) мг, 3 раз/сут. после еды, не разжевывая. Курс лечения от 2 до 4 недель;

¦ кристаллический трипсин — по 10 мг препарата 1 раз/сут. в/м в течение 5 дней;

¦ террилитин (вагинальные или ректальные свечи) — по 600-1000 ЕД 2-3 раз/сут., 5-Ю дней;

¦ лидаза (лиофилизированный порошок) — для подкожного и внутримышечного применения по 64 УЕ ежедневно или через день, курс лечения 10-15 и более инъекций;

¦ сульфат магния — по 5 мл 25 % раствора в/м.

Это группа веществ, образующихся в определённых условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождениях и способных при введении в организм оказывать стимулирующие влияние и ускорять процессы регенерации.

1. Биостимуляторы животного происхождения:

¦ полибиолин (изготавливается из плацентарной крови) — 0,5 г сухого вещества, разведенного новокаином, вводят в/м ежедневно 10 дней;

¦ плазмол (изготавливается из крови человека) — по 1 мл п/к или в/м ежедневно 10—15 дней;

¦ экстракт плаценты — по 1 мл п/к ежедневно или ч/з день, 10 раз;

¦ экстракт стекловидного тела — по 1 мл в/м ежедневно или через день, 10 дней.

2. Биостимуляторы растительного происхождения:

¦ экстракт алоэ — по 1 мл п/к ежедневно, на курс 30 инъекций;

¦ фибс — по 1 мл п/к ежедневно, курс 30—35 инъекций ;

¦ торфот — по 1 мл п/к ежедневно, курс 30—45 инъекций;

¦ гумизолъ — по 1 мл в/м ежедневно, курс 20—30 инъекций.

2. После орошения ввести вагинальный тампон со смесью: димексид (5 мл), разведенный кипячёной водой в 3 раза, антибиотик широкого спектра действия, ферментный препарат -— лидаза, трипсин, гидрокортизон (0,125 мг); или димексид, разведенный в 3 раза, мазь Вишневского.

Местное лечение комбинируется с гинекологическим массажем или с электропроцедурами.

IX. Гинекологический массаж при сальпингоофорите (приложение).

При острой стадии сальпингоофорита:

1. Лед на низ живота по 10—15 мин, каждый час. По мере стихания воспалительного процесса и снижения температуры тела лед заменяют холодной водой (10—20 °С), продолжительность воздействия не ограничена.

2. Электрическое поле УВЧ на область проекции придатков матки, 20—30 Вт, 10 мин, ежедневно, курс 5—8 процедур.

3. УФО трусиковой зоны по Желоховцеву, 2 биодозы + + 1 биодоза ч/з 2 дня, на курс 6 процедур.

4. Оксигенобаротерапия Р02 = 2000 кПа, 45 мин, ежедневно, на курс 6—7 процедур.

5. АУФОК— аутотрансфузия УФ-облученной крови. В стерильный флакон ёмкостью 500 мл, содержащий 50 мл 0,9 % р-ра NaCl и 5000 ЕД гепарина, забирают кровь из вены больной из расчёта 2,5 мл/кг при помощи перистальтического насоса. Затем её подвергают КУФ-облучению в кварцевой кювете 15—20 мин и вводят в вену. Процедуру повторяют через 2—3 дня, курс 2—10 процедур.

6. Внутривенное лазерное облучение крови. Стекловоло-конный микросветовод (диаметром 200—400 мкм) вводят в вену больной, 130—150 мВт/см2, 30-60 мин., ежедневно, на курс 3—5 процедур.

7. Ранняя СВЧ-терапия в интенсивном режиме; проводят при остром сальпингоофорите, после окончания антибактериального лечения, мощность до 40 Вт, на 15 мин. Процедуры проводят ежедневно 3 раз/сут. с перерывами не менее 2 часов. Курс лечения 14—15 воздействий.

В подострой стадии сальпингоофорита:

1. Магний (цинк, йод, медь) — электрофорез на область придатков по 20—30 мин. ежедневно № 10 (в первые 30 мин. после УЗ-терапии); лучше проводить с использованием влагалищного электрода. Для электрофореза используют: цинк — снижает продукцию эстрогенов (применяют во второй фазе цикла), имеет фибриноли-тический эффект, увеличивает вегетативный тонус органов малого таза; йод — снижает продукцию эстрогенов, имеет размягчающее, рассасывающее действие на спайки; магний — вызывает релаксацию гладких мышц; медь — стимулирует синтез эстрогенов, влияя на гипофиз (используют в первой фазе цикла при гипоэстроге-нии), для лечения сальпингоофоритов менее эффективен по сравнению к другим «солям».

2. Диадинамотерапия с использованием одноконтактного волнового тока; имеет анальгезирующее действие, активирует крово- и лимфоток, улучшает обменные процессы.

3. Индуктотермия (используют высокочастотное магнитное поле) обладает противовоспалительным, бактериос-татическим, седативным эффектами, улучшает кровоток и обменные процессы.

4. Ультразвук в импульсном режиме используют с гидро-кортизоновой, троксевазиновой, гепариновой мазями, ежедневно № 10 с последующим назначением электрофореза.

Примечание: при лечении сальпингоофорита без спаечного процесса назначают 10 раз ежедневно УЗ по 10 мин. с последующим электрофорезом с сульфатом цинка или йодидом калия по 20—30 мин.; при наличии спаечного процесса — УЗ и электрофорез (в один день), чередуя с гинекологическим массажем; при устойчивом болевом синдроме — УЗ в импульсном режиме или диадинамотерапия; при частых обострениях — диадинамо-терапия и синусоидальные модулированные токи.

В хронической стадии сальпингоофорита:

1. Лекарственный электрофорез области придатков. Ис-пользуют наиболее приемлемую в каждом конкретном случае методики: брюшно-влагалищную (наливной графитовый, тампон-электрод) или брюшно-крестцовую с ректальным введением препарата. Применяют противовоспалительные (салицилат натрия, амидопирин, воль-тарен, делагил), обезболивающие (местные анестетики), ферментные, сосудорасширяющие препараты, биогенные стимуляторы (пелоидин, алое, биосед, торфот, гу-мизоль, плазмол) в микроклизме.Сила тока 10—20 мА, 15—20 мин. (при введении ферментативных препаратов — до 30 мин.) ежедневно, № 15.

2. Высокочастотная магнитотерапия на область придатков. Среднетепловая доза 15—20 мин., ежедневно, № 10—15.

3. Ультрафонофорез области придатков. В качестве контактной среды используютмази:гидрокортизоновую, гепариновую, троксевазиновую, индометациновую, нафталановую, метациловую, мефенамовую, бутадионовую, випросал, випротокс, апизартрон, апилак, пропоцеум. По 4—8 мин., ежедневно или через день, № 15. Терапевтический эффект усиливает предварительное введение ректальных свечей с ихтиолом, бетиолом, метилурацилом, апилаком.

4. УФО трусиковой зоны, по 0,5 биодозы + 0,5 биодозы до 3 биодоз, через день, №6.

5. Углекислые, сероводородные или радоновые гинекологические орошения. Температура 37-38 °С, 15 мин, через день, № 10-12.

6. Лазеротерапия — наружное облучение подвздошных областей гелий-неоновым лазером (4—8 мВт) по 300—600 сек. ежедневно, 10—20 раз, или внутривлагалищное облучение по 300—600 сек, ежедневно, 7—15 процедур.

7. Биоптронная рефлексотерапия. В спектре данного аппа-

рата нет ультрафиолетовой составляющей и содержится только небольшая доза инфракрасного спектра, поэтому после сеанса не наблюдается гиперемия и не появляется загар. Применяют аппарат Биоптрон-Компакт на расстоянии 5 см, экспозиция на каждую БАТ — 3 мин, продолжительность— 18—24 минут. Курс лечения — 16 процедур. Лечение начинают с симметричных точек общего действия— цзу-сань-ли (Е-36), хе-гу (G-14), цюй-чи (G/11). При нарушении менструальной функции применяются тормозные методики с влиянием на регионарные точки, размещённые в зоне проекции на кожу гениталий (область живота, крестец) — цюй-гу (1-2), гуань-юань (1-4), шуй-дао (Е-28), хен-гу (R-11), да-хе (R-12), мин-мень (Т4), шень-шу (V 23), дай-май (В 26), цихай-шу (V 24), да-чан-шу (V 25), 8 точек ба-ляо (V 31-34), чен-цян (ТІ). Через 4-5 сеансов включают по 2—3 из указанных точек, размещённых на нижних конечностях (по 2-му варианту возбуждающего действия).

8. Грязевые аппликации («трусы» или «брюки») температура— 38—44 °С, тампоны влагалищные грязевые

(39—42 °С), 30—40 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, № 10-15.

Плазмаферез — замена собственной токсической плазмы свежей донорской или нативнои плазмой с возвращением собственных форменных элементов в кровеносное русло. При длительном хроническом воспалительном процессе матки и придатков развивается синдром эндогенной интоксикации, сочетающийся с нарушением макро- и микроциркуляции крови, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, со структурными изменениями в клетках органов и тканей. Под влиянием эксфузии плазмы и плазмозамещения происходит деблокирование систем детоксикации (печени, почек) вследствие удаления избытка вазоактивных веществ, иммунных комплексов, микробных тел и продуктов их распада, которые подавляют чувствительность систем детоксикации и неироэндокриннои системы.

В результате плазмафереза улучшается состояние центральной и периферической гемодинамики, нормализуются параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшаются показатели кислотно-основного состояния и газов крови, показатели системы гемостаза и фибринолиза (реокоррегиру-ющий и коагулокоррегирующий эффект плазмафереза), иммунной системы, центральной и вегетативной нервной системы. Лечение проводится в первую фазу менструального цикла. Курс лечения — 2—4 сеанса с перерывом 2—7 дней и удалением 30—50 % объёма циркулирующей плазмы за 1 сеанс.

XIII. Лечебная гимнастика при сальпингоофорите (приложение).

Показано при хроническом сальпингоофорите в период ремиссии, не ранее, чем через 8 недель после обострения, при нормальной температуре тела, отсутствии сдвигов в лейкоцитарной формуле и СОЭ:

¦ при неизмененной гормональной функции яичников — бальнеолечение (Сочи, Пятигорск, Синегорские Минеральные воды, Нальчик, Горячий ключ и другие), грязелечение (Саки, Евпатория, Куяльник, Бакирово, Ейск, Пятигорск, Усолье и другие), нафталан (Нафталан);

¦ при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункция яичников) — бальнеолечение (кроме курортов с радоновыми и йодобромными водами): Горячий ключ, Сочи, Пятигорск, Синегорские Минеральные воды, Нальчик;

¦ при сочетании с миомой матки, не требующей хирургического лечения, показаны курорты с радоновыми (Хмельник, Красноугольск, Усть-Кут) и йодобромными (Ейск, Нальчик, Усть-Качка) водами.

Источник:
Лечение сальпингоофорита
Причины, симптомы и лечение сальпингоофорита
http://www.medsecret.net/ginekologiya/vospalenie/172-lechenie-salpingooforita

COMMENTS