Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма — клиника, диагностика, методы профилактики и лечения

Бронхиальная астма — клиника, диагностика, методы профилактики и лечения

– это хроническое заболевание, при котором в стенке бронха развивается аллергическое воспаление. Это воспаление чаще возникает в результате действия аллергенов, других веществ.

Именно воспаление приводит к симптомам болезни – затрудненному дыханию или даже удушью, кашлю, появлению хрипов в груди, что является следствием сужения дыхательных путей из-за развития спазма мышц бронхов (бронхоспазм), отека их слизистой оболочки и появления густой, вязкой слизи в их просвете. Все это – следствие воспалительного процесса.

Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом. Воздух с трудом проходит при вдохе в бронхи и с трудом выходит, создавая характерное шумное, «свистящее» дыхание, нередко слышимое на расстоянии. Дыхание учащается, одышка усиливается при нагрузке или при разговоре.

Приступы бронхиальной астмы возникают как днем, так и в течение ночи. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Когда симптомы бронхиальной астмы отсутствуют – этот период расценивается как ремиссия. Не выздоровление от астмы, а именно ремиссия (от латинского слова remissio – уменьшение, ослабление).

Мы уже говорили, что астма – хроническое заболевание и если приступов нет даже в течение нескольких месяцев или лет, можно говорить о длительной ремиссии, а не о полном выздоровлении ребенка. Он может прекрасно себя чувствовать, вести практически нормальный образ жизни, но склонность бронхов к бронхоспазму у подавляющего большинства пациентов остается практически на всю жизнь. Как только мы с вами об этом забываем, так эта коварная болезнь норовит вернуться.

Нужно еще помнить о том, что ремиссия может быть клиническая, то есть наступившая после успешного курса лечения или благоприятного изменения образа жизни, и фармакологическая – на фоне приема лекарственных препаратов. Конечно, клиническая ремиссия лучше, чем фармакологическая.

Но запомните! Если без лечения приступы (пусть по вашему мнению и нетяжелые) повторяются вновь и вновь или острых приступ удушья нет, а малыш кашляет по ночам, врач при осмотре выслушивает у него хрипы, исследование функции дыхания подтверждает, что бронхи сужены – может развиться хроническое аллергическое воспаление слизистой бронхов.

Именно аллергическое, а не инфекционное, которое требует лечения антибиотиками. Хроническое аллергическое воспаление слизистой оболочки при бронхиальной астме приводит к необратимым изменениям в стенке бронхов, а необратимые изменения, как вы понимаете, лечить поздно!

Риск заболеть астмой существенно выше, если родственники (не только родители) страдали или страдают бронхиальной астмой. И не только астмой.

Такие заболевания как нейродермит, крапивница, сезонное воспаление слизистой носа и глаз, пищевая или лекарственная аллергия имеют прямое отношение к риску возникновения бронхиальной астмы.

К счастью, астма не относится к тем заболеваниям, которые обязательно проявятся в следующем поколении. Это объясняется тем, что наследуется не сама астма, а особенность иммунной системы. Иммунная система существует для защиты организма от воздействия чуждых для каждого конкретного человека веществ.

У больных астмой эта защитная система необоснованно бурно реагирует на контакт с веществами (аллергенами), которые у здоровых людей такой реакции не вызывают.

Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, особенно клещи домашней пыли, аллергены животных, пыльца растений, плесневые и дрожжевые грибы, пищевые аллергены.

Приступ астмы может развиться при контакте с аэрозолями, красками, парфюмерией и другими резкими запахами. Физическая нагрузка, респираторные инфекции, холод, высокая влажность, колебания атмосферного давления, гроза часто влияют на самочувствие больных астмой. Эмоциональный стресс, нервные перегрузки, смех, плач, страх могут быть причиной приступа астмы.

Уточнить, какие аллергены вызывают появление аллергических реакций, возможно с помощьюаллергообследования, которое включает в себя осмотр, подробный сбор аллергологического анамнеза больного и всей семьи, постановку кожных тестов, лабораторную диагностику.

Наиболее часто применяют скарификационные и уколочные тесты (прик-тесты). Они достаточно специфичны и высоко чувствительны.

Ставятся кожные тесты только в период клинической ремиссии бронхиальной астмы и после санации очагов хронической инфекции. Не проводят кожные тесты в период обострения бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита, а также при лечении гормональными и антигистаминными препаратами, поскольку они искажают (снижают) кожную чувствительность.

Противопоказаниями для аллергологического обследования с помощью кожного тестирования являются также острые интеркурентные инфекционные заболевания, острые психические расстройства. В случаях тяжелого течения бронхиальной астмы, постоянного рецидивирования, при необходимости выявления причинно-значимых аллергенов для проведения соответствующих элиминационных мероприятий, показано применение современных лабораторных методов диагностики для определения специфических IgE и IgG антител в крови.

Следует иметь в виду, что даже при положительных иммунологических тестах у больных бронхиальной астмой необходимо их сопоставление с данными анамнеза и результатами других методов диагностики, т.к. они могут отражать состояние латентной сенсибилизации, быть результатом перекрестной чувствительности, либо низкого качества аллергенов.

Одним из необходимых условий успешного лечения бронхиальной астмы является объективная оценка сужения бронхов. Оценку функции легких (функцию внешнего дыхания), в особенности обратимость ее нарушений после приема бронхорасширяющего препарата, проводят с помощью компьютерной пневмотахографии в кабинете аллерголога – иммунолога.

Лечение бронхиальной астмы в первую очередь заключается в борьбе с аллергическим воспалением.

В подавляющем большинстве случаев недостаточно просто расширять бронхи – через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой лечения являются мероприятия и лекарства, направленные на подавление аллергического воспаления в стенке бронхов.

Начинать лечение бронхиальной астмы нужно всегда с мероприятий по устранению контакта с известными и подозреваемыми аллергенами. Соблюдение противоаллергического режима является одной из важнейших мер на пути преодоления болезни. Однако не всегда аллерген нам известен и, кроме того, через некоторое время простое удаление аллергена уже не приводит к исчезновению симптомов. Поэтому почти всегда больной, страдающий бронхиальной астмой, должен принимать профилактические, или базисные, противоастматические препараты.

У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой врачи добиваются ремиссии с помощью терапии и для того, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни, такой же, как все сверстники, необходим длительный прием различных препаратов, которые рекомендует опытный аллерголог – иммунолог.

Самым эффективными противовоспалительными лекарствами являются гормоны. При бронхиальной астме важны гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, на медицинском языке – глюкокортикостероиды. Эти вещества, помимо всего прочего, регулируют состояние бронхов. Много лет назад эти гормоны были выделены из крови, а затем созданы их синтетические аналоги. Гормоны в таблетках давно используются при астме. В настоящее время существуют гормоны для вдыхания в бронхи – дозированные аэрозоли и пудры для ингаляций, а также суспензия для ингаляции с помощью небулайзера. Попадая непосредственно в орган, который болеет (то есть в бронхи), эти гормоны не оказывают действия на весь организм и поэтому могут применяться длительно в качестве базисной терапии.

До сих пор в представлении большинства людей гормоны – это зло. Причем больной, как правило, не делает разницы между таблетками и ингаляторами. Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Такое лечение может назначить только опытный аллерголог-иммунолог.

Источник:
Бронхиальная астма — клиника, диагностика, методы профилактики и лечения
лечение бронхиальной астмы
http://alerg.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82/

Ванкомицин — мощный антибиотик

К сожалению, это тяжелое заболевание у нас очень распространено среди детей. О том, как обнаружить у ребенка астму на ранних стадиях, и что делать, если он заболел, расскажет «детская комната».

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое характеризуется аллергическим воспалением дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.

«При астме у больных проявляются системные приступы затрудненного дыхания и удушья, вследствие бронхоспазма, а также гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов», — рассказывает врач высшей категории, заведующая отделением пульмонологии педиатрического корпуса областной клинической больницы им. Калинина, главный детский пульмонолог министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Ирина Абашина.

Болезнь сопровождается свистящим хрипом, а также кашлем, который бывает особенно мучителен по ночам. Приступы могут возникать совершенно спонтанно. В тяжелых случаях бронхиальная астма способна привести к летальному исходу.

У маленьких детей картина течения астматических приступов немного специфична и может отличаться от приступов у взрослого.

«Заболеванию часто предшествует острая вирусная инфекция, бронхиты, пищевая аллергия, крапивница», — говорит Ирина Абашина.

У детей астма чаще проявляется в возрасте трех, 11-12 и 15-16 лет. Связанно это с тем, что в подростковом возрасте у ребенка происходят гормональные изменения. В возрасте же трех лет, когда ребенок идет в детский сад, он часто может быть подвержен вирусным инфекциям. Кроме того, у ребенка в этот период меняется режим дня и питания.

Не запускать инфекцию

В группу риска входят дети, страдающие аллергией, а также малыши, которые часто и долго болеют.

«Астма может развиться на фоне тяжелых респираторных инфекций, как вирусной, так и бактериальной этиологии, — говорит пульмонолог. — Они приводят к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей и снижают ее защитную функцию, что вызывает гиперреактивность бронхов. Поэтому важно своевременно лечить такие заболевания».

Бронхиальная астма у детей может быть связана с воздействием различных аллергенов, в том числе с домашней пылью.

Она представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени и клещей.

Также причинами развития болезни могут быть шерсть, перхоть и слюна различных домашних животных: кошек, собак, хомячков и других. Еще одной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых и темных помещениях.

«Кстати, если взрослые курят, то риск появления у их детей бронхиальной астмы возрастает в несколько раз», — добавляет врач. — Табачный дым имеет большое температурное и токсическое воздействие, поэтому сильно раздражает слизистую оболочку бронхов. Курение матери во время беременности и курение после рождения ребенка способны в дальнейшем привести к развитию астмы у малыша».

То, как протекает беременность, тоже может повлиять на развитие у ребенка различных заболеваний. Токсикоз, курение, инфекции, несоблюдение диеты и употребление матерью опасных продуктов — все это повышает вероятность возникновения бронхиальной астмы.

«Еще один фактор, влияющий на развитие астмы — наследственность, — говорит Ирина Абашина. — Если кто-то из родителей ребенка болен астмой, то и малыш попадает в группу риска».

Если ваш ребенок часто болеет, обращайте внимание на его кашель. Все свои наблюдения обязательно расскажите врачу. При подозрении на астму лечащий врач отправит ребенка на обследование к специалистам, где при обнаружении болезни будет проведено соответственное лечение. Стоит заметить, что оно длительное. Поэтому важно как можно раньше заметить заболевание, чтобы минимизировать риск осложнений.

Если ребенку поставили диагноз бронхиальная астма, родители должны понимать, что теперь к нему необходимо особое внимание.

«Во-первых, ребенка поставят на диспансерный учет, — говорит пульмонолог. — Где его будут постоянно наблюдать врачи, и при обострениях и проявлениях заболевания лечить базисными препаратами».

Что касается образа жизни, то сильно отличаться от того, который ведет здоровый малыш, он не будет. Но у ребенка, больного астмой, под рукой должны всегда находиться препараты для быстрого купирования приступа.

«В доме надо постоянно следить за чистотой, влажностью и проветриванием помещения, — говорит Ирина Абашина. – В квартире не должно быть пыли, и нежелательно наличие животных, это может вызвать очередной приступ удушья».

Весной и летом удушье может быть вызвано пыльцой цветущих растений, помните об этом, собираясь прогуляться в парке или отдохнуть на природе. У некоторых детей реакция может быть на лекарственные препараты, например, антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, аспирин.

Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, перепады погоды, резкие запахи красок, дезодорантов, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения.

«Поэтому курящим родителям надо обратить на это особое внимание и не курить в квартире и вблизи самого малыша, — говорит врач. – Что касается спорта, то ребенку, больному астмой, он необходим не меньше, чем здоровому, даже больше. Ребенку, больному бронхиальной астмой, заниматься спортом можно под присмотром врача-пульмонолога. Также под наблюдением специалистов полезно заниматься закаливанием малыша, это лишь укрепит его иммунитет и понизит вероятность обострений болезни».

Источник:
Ванкомицин — мощный антибиотик
К сожалению, это тяжелое заболевание у нас очень распространено среди детей. О том, как обнаружить у ребенка астму на ранних стадиях, и что делать, если он заболел, расскажет «детская комната». Хроническое заболевание Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое характеризуется аллергическим воспалением
http://www.vancomycin.ru/chto-takoe-bronxialnaya-astma-i-kak-ee-lechit/

COMMENTS