Бронхиальная астма классификация

Бронхиальная астма — классификация, диагностика, симптомы, лечение

Бронхиальная астма — классификация, диагностика, симптомы, лечение

Определения бронхиальной астмы и ключевые положения, эпидемиология.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в которых принимают участие многие клетки. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Диагноз бронхиальная астма можно предположить на основании: эпизоды одышки, кашель, свистящие хрипы, ощущение заложенности груди.

Проведение аллергологического исследования (проб) помогает выявить факторы риска провоцирующие приступы у конкретного больного

Бронхиальной астмой страдает 8-10% взрослого населения в мире. В Российской Федерации распространенность бронхиальной астмы составляет 3,8 на 1000 человек взрослого населения.

Причины развития бронхиальной астмы и факторы риска

Большую роль в развитии астмы играет наследственность и ее генетическая обусловленность. Другими словами астмой нельзя заразиться и она не может появиться из ниоткуда. Астма «заложена» в хромосомном наборе пациента и поэтому избавиться от нее полностью невозможно. У многих пациентов можно проследить семейный анамнез астмы, хотя это не на 100% обязательно.

Суть болезни заключается в патологической реакции бронхиального дерева человека на контакт с аллергеном. В частности при попадании в организм человека аллергена запускается повышенная выработка иммуноглобулина Е, который стимулирует образование биологически активных веществ в приводящих к сужению бронхов, отеку их слизистой оболочки и появлению таких симптомов как кашель, одышка, шумное дыхание, свистящие хрипы и т.д. Астма – это «легочная форма аллергии» на различные вещества (аллергены), в качестве которых могут выступать бытовые аллергены (шерсть животных, пыль, плесень), продукты питания (злаки, орехи), сезонные цветения трав и т.д.

Классификация и симптомы бронхиальной астмы по клиническим признакам (до начала лечения).

Степень тяжести бронхиальной астмы (БА)

Степень 1: интермиттирующая БА

Симптомы реже 1 раза в неделю

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ1* или ПСВ** ≥80% от должных величин

Степень2: легкая персистирующая БА

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥80% от должных величин

Степень 3: персистирующая БА средней тяжести

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных величин

Степень 4 : тяжелая персиститирующая БА

Частые ночные симптомы

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ < 600% от должных величин

*ОФВ1- объем форсированного выдоха за 1 секунду, **ПСВ – пиковая скорость выдоха

Диагностика бронхиальной астмы

Несмотря на четкое определение, достаточно яркие симптомы (одышка, свистящие хрипы, кашель) и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальной астмы диагностируют как различные формы бронхита и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных БА диагноз устанавливается через много лет после дебюта заболевания.

Распространенный тезис о том, что «все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой», необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая – «все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное»

Для диагностики бронхиальной астмы обычно применяют функциональные исследования и аллергологические исследования.

Цель функциональных исследований определить «ответ» бронхиального дерева человека на введение специальных препаратов. Например можно моделировать приступ удушья при бронхиальной астме, путем ингаляции разных доз метахолина. Для проведения этого теста используется специальное оборудование и обученный медперсонал. У здорового человека при ингаляции метахолина –«ответа» бронхиального дерева не будет, и функция внешнего дыхания не изменится.

Противоположным тестом является т.н. тест с бронхолитиком, который показывает обратимость обструкции при ингаляции простейшего бронхорасширяющего препарата Сальбутамола в дозе 400 мкг. Если прирост ОФВ1 (определяется во время спирометрии) более 12% от исходного — результат трактуется как обратимая обструкция, которая весьма характерна для бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы используются для определения чувствительности организма к тем или иным аллергенам. Аллергологические исследования обязательны к выполнению и должно проводиться только в специализированных центрах или кабинетах. Основными видами являются скарификационные пробы и исследование «титра аллергенов» в крови больного.

Лечение бронхиальной астмы

Длительный стаж болезни приводит к хроническому дефициту кислорода в организме и формированию вторичных осложнений (энцефалопатия, легочное сердце и т.д.). Чем своевременней будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет начать лечение.

Лечение должно начинаться с ограничения и устранения факторов риска. В жизнь больного астмой должно войти понятие «гипоаллергенный быт». Необходимо избегать контакта с домашними животными (включая птиц и рыб), избавиться от пыльных открытых стеллажей с книгами (предпочтительно закрытые шкафы), избавиться от пуховых подушек и одеял, плесени в доме, цветов, мягких игрушек. Для пациентов имеющих «профессиональную астму» можно посоветовать либо избегать контакта с аллергеном либо сменить род деятельности.

В настоящее время основным методом лечения бронхиальной астмы является лекарственная терапия. Медикаментозные средства при лечении БА могут применяться с целью предотвращения развития симптомов бронхоспазма, контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты).

Противовоспалительные препараты призваны контролировать течение заболевания при ежедневном длительном приеме. Симптоматические препараты направлены на быстрое устранение бронхоспазма, приступообразного кашля, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке. Они назначаются «по потребности». К основным средствам для лечения бронхиальной астмы относят ингаляторы содержащие глюкокортикоидные гормоны, антилейкотриеновые препараты и препараты снижающие уровень иммуноглобулина Е. Хорошо себя зарекомендовала аллерген-специфическая иммунотерапия. Однако самым частым методом лечения бронхиальной астмы является – использование ингалятора .

У пациентов с тяжелой астмой, сопровождающееся дыхательной недостаточностью и гипоксией используют кислородную терапию (син. оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат получивший название — кислородный концентратор , позволяющие устранять симптомы дыхательной недостаточности. Более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать медицинским кислородом высокой концентрацией не менее 15 часов в сутки, на протяжении месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато. Кислородотерапия показана при обострении заболевания, при частых приступах удушья, при нарушении оксигенации крови.

После достижения контроля над бронхиальной астмой необходимо постоянное мониторирование состояния больного с целью минимизации медикаментозной нагрузки, материальных затрат и оптимизации лечения. С этой целью может применяться пикфлоуметрический мониторинг, астма-контрол тест и т.д. Важно убедить и научить пациента самоконтролю и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

При достижении улучшения состояния и даже достижении контроля важно продолжить терапию в первоначальном объеме до 3 месяцев, а при тяжелом течении заболевания и более и только после этого начинать снижение доз противовоспалительных препаратов до минимальных поддерживающих.

При отсутствии контроля над бронхиальной астмой в ходе мониторирования ее течения может потребоваться увеличение объема терапии.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при бронхиальной астме?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).

Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.

Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович

(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник:
Бронхиальная астма — классификация, диагностика, симптомы, лечение
Бронхиальная астма — классификация, диагностика, симптомы, лечение – интернет-магазин кислородного оборудования oxy2.ru. Заказать на сайте и по телефону +7 (495) 268-13-38, 8 (800) 100-75-76.
http://www.oxy2.ru/articles/respiratornyie_zabolevaniya/bronhialnaya_astma.html

Бронхиальная астма классификация по тяжести заболевания и обострению

Бронхиальная астма классификация по тяжести заболевания и обострению

Бронхиальная астма – это хроническое прогрессирующее воспаление дыхательных путей, в котором участвуют сложные клеточные элементы. Такая астма характеризуется критериями, определяющими тяжесть и частоту приступов заболевания, воздействия симптомов на сон и жизнедеятельность больного. Бронхиальная астма, классификация по тяжести заболевания и обострению станет темой обсуждения сегодня.

Бронхиальная астма, классификация по тяжести заболевания

Легкая переменная астма

— приступы астмы возникают не чаще одного раза неделю;

— ночные приступы — не чаще двух раз в месяц;

Легкая персистирующая бронхиальная астма (постоянная астма)

— симптомы возникают чаще, чем один раз в неделю, но реже раза в день;

— приступы астмы нарушают сон больного чаще двух раз в месяц;

— ОФВ1или ПСВ составляет более 80% от нормы.

Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

— приступы астмы почти ежедневно;

— ночные приступы астмы случаются чаще раза в неделю;

— приступы оказывают большое влияние на сон и жизнедеятельность больного;

— ПСВ составляет от 60% до 80% от нормы.

Тяжелая персистирующая астма

— приступы астмы возникают ежедневно, частые обострения;

— ночные приступы астмы — очень часто;

— активность больного в значительной степени ограничена;

— ПСВ менее 60% от нормальной величины.

Бронхиальная астма, классификация по обострению и причине заболевания

По причине происхождения обострения бронхиальная астма классификация далее:

Атопическая бронхиальная астма, вследствие аллергии на какие-либо вещества.

Инфекционная астма, после перенесения инфекции дыхательных путей;

Смешанная астма: инфекционная, которая сочетается с атопической;

Неинфекционная и неаллергическая астма – сюда относят некоторые заболевания, сопровождающиеся удушьем либо же затруднением дыхания (например, сердечная астма).

Бронхиальная астма: отечественная классификация

У нас, в отечественной медицине, это разделение выглядит так:

Бронхиальная астма: как лечить заболевание?

Лечение данного заболевания, требует немало времени и приложения максимума усилий со стороны врача и больного. В большинстве случаев причиной возникновения астмы является воспаление слизистой бронх, а оно, в свою очередь, возникает в ответ на аллергические реакции организма на различные аллергены. Самый действенный способ лечения – проведение аллерген-специфической иммунотерапии. Так, больному вводят растворы аллергенов в постепенно увеличивающихся дозировках, что приводит к укреплению иммунитета.

При бронхиальной астме можно заняться спортом или дыхательной гимнастикой. Но главное — соблюдение здорового образа жизни и создание среды, лишенной аллергенов.

Источник:
Бронхиальная астма классификация по тяжести заболевания и обострению
Бронхиальная астма классификация по тяжести заболевания и обострению Бронхиальная астма – это хроническое прогрессирующее воспаление дыхательных путей, в котором участвуют сложные клеточные
http://www.astromeridian.ru/medicina/bronhialnaja_astma_klassifikacija.html

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) делится на фазу обострения (разгара заболевания) и ремиссии (когда нет практически никаких признаков заболевания). В приступе астмы выделяют период предвестников (чихание, насморк и пр., предшествующие непосредственно приступу удушья), период разгара — сам приступ, а также период обратного развития. Выделяют следующие причины развития БА: экзогенные (внешние; это растительные компоненты, лекарства, различные химические вещества и др.) и эндогенные (внутренние; нарушения в работе эндокринной или нервной системы, повышение чувствительности рецепторов бронхов и др.). Астма различается и по степени тяжести, которая зависит от количества приступов и состояния функций дыхательной системы.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

В развитии приступа бронхиальной астмы выделяют три периода: предастмы, разгара и обратного развития. Предастма — это изменения в организме, развивающиеся накануне появления приступа удушья и проявляющиеся нехарактерными для астмы симптомами: чувством тревоги, чиханием, насморком, ухудшением настроения и другими. Период разгара (собственно бронхиальная астма) начинается с приступа удушья, сопровождающегося мучительным кашлем с отхождением вязкой мокроты. Период обратного развития свидетельствует об окончании приступа бронхиальной астмы и проявляется усилением кашля с обильным отхождением уже более редкой мокроты.

Течение астмы сопровождается чередованием фазы обострения и ремиссии заболевания. Обострение — это развитие приступа удушья. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо проявлений бронхиальной астмы, пациент при этом относительно здоров, показатели дыхательной функции возвращаются в норму.

Причиной развития приступа бронхиальной астмы являются раздражающие факторы, которые могут находиться внутри организма (их называют эндогенными) или вне организма (экзогенными). Таким образом, заболевание можно классифицировать по признаку аллергического агента.

К эндогенным факторам, провоцирующим бронхиальную астму, относятся нарушения в работе иммунной системы или обмена веществ, эндокринные заболевания (например, нарушение выделения гормонов коры надпочечников либо половых гормонов), сбои в регуляции нервной системы, повышение чувствительности рецепторов, расположенных в слизистой оболочке бронхов.

Спектр экзогенных факторов гораздо разнообразнее. Раздражители, которые могут вызвать приступ бронхиальной астмы, разделяют на аллергические, инфекционные, метеорологические факторы, механические и химические раздражители, нервные и физические нагрузки (астма напряжения), лекарственные препараты.

К аллергическим факторам относят продукты питания, шерсть животных, пыльцу растений, антибиотики и другие лекарственные препараты. К инфекционным факторам относят вирусы, бактерии, грибки, а к метеорологическим — изменение температуры воздуха, атмосферного давления. Среди механических и химических раздражителей следует отметить древесную или хлопковую пыль, аэрозоли, пары кислот. Астму напряжения вызывают стрессовые ситуации, занятия спортом, бег и другая активность. Среди лекарственных препаратов, провоцирующих приступ удушья, выделяют аспирин и b-адреноблокаторы.

По степени тяжести течения бронхиальная астма бывает интермиттирующая (легкая, эпизодическая) и персистирующая. Интермиттирующая астма характеризуется кратковременным появлением симптомов заболевания — не чаще 1 раза в неделю. Период обострения длится максимум 2 — 3 дня. Раз или два в месяц могут появляться ночные приступы удушья. Во время обострения данные спирографии и пикфлоуметрии, отражающие функции дыхания, снижаются не более чем на 20 % и полностью восстанавливаются в периоде ремиссии.

Персистирующая бронхиальная астма делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легкой персистирующей астме симптомы заболевания могут появляться от одного раза в неделю до одного раза в день. Два раза в месяц и чаще приступ удушья появляется ночью, вследствие чего нарушается сон и снижается активность пациента. Во время обострения данные спирографии и пикфлоуметрии снижаются на 30 % от нормы.

Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма проявляется ежедневными приступами удушья. Раз в неделю и чаще симптомы заболевания появляются ночью. Во время обострения нарушается сон и снижается физическая активность, а данные спирографии и пикфлоуметрии снижаются до 40 % от нормальных показателей.

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма характеризуется постоянным наличием симптомов заболевания. Ночные приступы удушья становятся частыми, нарушается сон и существенно снижается физическая активность пациента. Показатели спирографии и пикфлоуметрии уменьшаются более чем на 40 % от должных величин.

Различают также легкую, средней тяжести и тяжелую степень обострения заболевания. При легкой степени тяжести приступ удушья сразу снимается приемом лекарственных средств либо проходит самостоятельно. Пациенты могут принимать препараты и дома. Средняя степень тяжести характеризуется тем, что симптомы заболевания более выраженные и не сразу утихают после приема лекарственных средств. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача. Тяжелое течение заболевания определяют, когда выраженные симптомы болезни плохо поддаются лечению. Пациентов с тяжелым течением госпитализируют в стационарное отделение.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Источник:
Классификация бронхиальной астмы
Описание периодов приступа бронхиальной астмы при обострении заболевания, классификация БА по степени тяжести и патогенным факторам
http://doktorlerner.ru/allergia/astma/klassifikaciya/

Классификация бронхиальной астмы по видам и степени болезни

Классификация бронхиальной астмы по видам и степени болезни

Хроническим воспалением дыхательных путей, сопровождаемым приступами бронхоспазма, кашлем, одышкой или свистящим дыханием, проявляется бронхиальная астма классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разделяет патологию на две большие группы:

Гиперактивность бронхов развивается из-за активности эозинофилов, Т-лимфоцитов и тучных клеток — элементов иммунной системы. Факторы неаллергической природы раздражают дыхательные пути на фоне воспаления. Разница между обструктивными бронхитами и астмой состоит в обратимости непроходимости бронхов.

Важна дифференциация бронхиальной астмы по видам, поскольку атопическая форма требует специфического лечения.

Аллергическую астму диагностируют при проверенной реакции на аллерген с помощью анализов.

Вызывать сенсибилизацию могут различные аллергены:

  • инфекции;
  • неинфекционные вещества;
  • паразиты (насекомые).

Раньше выделяли бронхиальную астму формы неинфекционной и инфекционной, но возможность реакции на бытовые аллергены показывает нецелесообразность деления.

Неаллергическая астма развивается после:

  • аутоиммунных реакций;
  • перенесенных инфекций.

Она отличается сложностью клинической картины, разнообразными проявлениями. Различают идиосинкразические реакции, связанные с непереносимостью пищевых продуктов с высоким содержанием гистамина и лекарств. Сюда же относятся ложноаллергические реакции.

Классификация бронхиальной астмы до сих пор находится на стадии обсуждения из-за разнообразия причин, провоцирующих ее развитие.

Различают виды астмы:

Астма в пожилом возрасте тяжело дифференцируется на фоне ишемической болезни сердца, обструктивных бронхитов и эмфиземы. Уменьшение в бронхах числа бета-2-адренорецепторов связано с отсутствием эффективности бета-блокаторов.

Источник:
Классификация бронхиальной астмы по видам и степени болезни
Бронхиальная астма и ее классификация. Аллергическая и неаллергическая бронхиальная астма. Особенные формы патологии. Выявление степени тяжести болезни. Методы определения вида астмы.
http://pulmonologi.ru/astma/bronhialnaya-klassifikatsiya.html

COMMENTS